Bolení v krku — kdy je čas na lékaře

Bolest v krku je jedním z nejčastějších důvodů návštěvy lékárny — i lékaře. Přitom v 70–80 % případů jde o virovou infekci, která se bez antibiotik vyléčí sama. Jak to poznat a kdy skutečně sáhnout po telefonu pro objednání k lékaři?

Virová vs. bakteriální infekce — klíčový rozdíl

Naprostá většina bolestí v krku v sezóně nastuzení pochází od virů — rhinovirů, adenovirů, koronavirů nebo viru chřipky. Antibiotika na ně nepůsobí, a není důvod je brát. Naopak streptokoková angína (způsobená bakterií Streptococcus pyogenes) antibiotika potřebuje — nejen pro vlastní uzdravení, ale i proto, aby se zabránilo komplikacím jako revmatická horečka nebo zánět ledvin.

Příznaky svědčící spíše pro virovou infekci:

• Bolest v krku doprovázená rýmou a kašlem
• Postupný nástup příznaků
• Mírná teplota nebo žádná
• Chrapot, slzení očí

Příznaky svědčící spíše pro bakteriální angínu:

• Vysoká teplota (38,5 °C a více), náhlý nástup
• Silná bolest při polykání
• Zarudlé mandle s bílými povlaky nebo hnisavými čepy
• Oteklé mízní uzliny pod čelistí
• Žádná rýma ani kašel — to je důležité vodítko

Přesnou diagnózu potvrdí streptest — rychlý výtěr z krku, který lékař zvládne za 5 minut.

Symptomatická léčba virové infekce

Dokud bolest v krku nesplňuje kritéria pro návštěvu lékaře, lze ji účinně zmírnit:

• Pastilky s lokálním anestetikem (benzokain, lidokain) — okamžitá úleva na 1–2 hodiny
• Antiseptické pastilky a spreje (amylmetakresol, chlorhexidin) — snižují bakteriální zátěž sliznice
• Ibuprofen nebo paracetamol — systémová úleva od bolesti i teploty; ibuprofen má navíc protizánětlivý účinek
• Teplé nápoje a med — stará dobrá babská rada, která funguje: med má prokázaný antimikrobiální efekt a zjemňuje sliznici

Tři alarmující příznaky — okamžitě k lékaři

Tyto situace nevyžadují vyčkávání:

1. Obtíže při dýchání nebo otevírání úst — může jít o peritonsiliární absces, který vyžaduje chirurgické ošetření
2. Slinění bez schopnosti polykat — u dětí může být příznakem epiglotitidy (zánětu hrtanové příklopky), potenciálně život ohrožujícího stavu
3. Příznaky déle než 7 dní bez zlepšení nebo zhoršení po počátečním zlepšení — může signalizovat komplikaci nebo jinou diagnózu

Antibiotika ano, nebo ne?

Antibiotika nepředepisuje lékárník — to je práce lékaře. V lékárně ale velmi dobře víme, jak vypadají lidé, kteří je dostanou jako preventivní opatření bez jasné bakteriální příčiny. Nekritické užívání antibiotik přispívá k rozvoji rezistencí, způsobuje průjmy a narušuje střevní mikrobiom. Pokud vám lékař antibiotika předepíše, vždy je doberte celou kúru — přerušení léčby je horší než žádná léčba.

Závěr

Bolest v krku bez rýmy, s vysokou teplotou a bílými povlaky na mandlích? Jděte na streptest. Bolest v krku s rýmou a kašlem? Léčte symptomy a vyčkejte. Pochybujete? Zastavte se v naší lékárně Cyrmex — rádi posoudíme situaci a poradíme, zda a kam jít.